微信联合PBL 教学模式在牙周病学临床实习教学

牙周病学是口腔医学很重要的一门学科，在教学中需要将理论和实践很好地结合起来，才能取得良好的教学效果[1]。因此，临床实习是牙周病学教学过程中的重要环节。而在以前的牙周病学临床教学阶段，我们常采用传统的以讲课为基础的教学方法 （lecturebased learning，LBL），学生接受程度低，学习效果一般[2]。为了进一步提高教学质量，我们急需探索一种新的教学方法。而问题式教学方法（problem-based learning，PBL）是迄今国际医学教育的主流取向，已经取得国外临床医学和口腔医学讲师们的高度认同和广泛应用[3-4]。微信是2011 年腾讯公司推出的通信软件，几乎人人都在使用，交流方便，随之基于微信平台的教学模式应运而生[5]。为了唤起学生的学习兴趣，调起学生与老师的互动，让学生充分参与整个教学过程，达到促进教学效果的目的，第四军医大学第二附属医院牙周病学教研室对2014 级五年制部分本科生的临床实习采用了微信联合PBL 教学模式，旨在探讨该教学模式下，学生在牙周病学实习阶段获取的教学效果。

1 对象与方法

1.1 研究对象

以2018 年7 月—2019 年6 月在第四军医大学口腔医院牙周病科实习的40 名五年制本科生作为研究对象，其中男22 名，女18 名，平均年龄（21.）岁。该部分学生已完成牙周病学理论课和仿真头颅模型实操课，并通过理论考试。采用简单随机化方法将其分为两组。实验组20 名（男生11 名，女生9 名）采用微信联合PBL 教学模式，对照组20 名（男生11 名，女生9 名）采用传统LBL 教学模式，实习周期均为8 周。实习结束后，通过学生的考核成绩对两组的教学效果进行比较。

1.2 教学方法

为了减少研究过程中的影响因素，两组学生均由同一名老师完成授课，根据牙周病学临床实习的教学目标，给两组学生安排相同的教学内容和学时。其中，采用传统的教学方法给予对照组学生进行教学，包括当面讲授、观看手术直播等，每周开展3 次教学活动，为期8 周。

实验组教学方法：采用微信联合PBL 法进行教学。采用简单随机化进行随机分组，将20 名学生分成4 组，每组5 名，包括1 名主持人，1 名记录员，3 名组员。老师先给学生解析PBL 教学方法的内容和流程，以具有代表性的临床病例为例进行讲解，然后组内学生进行讨论并分析问题。在教学的整个过程中，记录员需要记录本组关于病例的诊断、诊断依据和治疗计划等讨论内容，授课老师不对学生之间的讨论进行提示、干预和打断，任由学生们自由发挥。等学生们讨论结束，老师进行最终的点评和归纳总结。课堂之外，由带教老师建一个包含所有实验组学生的微信群。通过微信教学的内容包括：①老师在微信群分享牙周刮治及翻瓣术等操作的相关教学视频，学生利用实习之外的时间进行自主学习，同时也对相关的基础理论知识进行复习；②学生完成带教老师布置的思考题并提交到群里，老师进行讲解；③群内组织讨论实习中遇到的临床典型或疑难病例，老师进行分析答疑；④学生将学习过程中遇到的问题发布到微信群，可与其他同学进行讨论，老师将学生遇到的共性问题给予点评和指导；⑤老师在微信平台布置小组讨论作业，培养学生的团队协作能力。每周至少开展3 次此项教学活动，为期8 周。

1.3 效果评价

为期8 周的临床实习结束后，通过考试成绩和问卷调查[6]两种方式对两组学生的学习效果进行综合性评价。

考核方式为接诊1 例牙周病患者并进行系统完善的治疗，包括6 个考核项目，考试成绩为百分制，学生最终成绩为两名教学老师给出的平均分；同时，以问卷调查的形式让实验组学生对微信联合PBL 教学模式的满意程度进行评估，按照非常满意、基本满意和不满意3 个级别进行综合评价。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0 对所得数据进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差（）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用例数或百分率表示。以P ＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组出科考试成绩比较

实验组在口腔检查、病历书写、规范操作以及总分明显高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；两组在病史采集、病例诊断、治疗计划3 个方面比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。见表1。实验组男生和女生考核总分均高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；而在同一个组内，男生和女生成绩比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。见表2。

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