基层医学院校的牙周病学教学改革的探讨

一、研究背景

牙周病是口腔科内除了龋病的第二大常见病及高发病。我国大多数成人均患有不同程度的牙周疾病。但由于多年来的牙周专科医师缺乏，致使对牙周疾病的诊治及宣传预防工作的延误，最终导致公众没有得到专业的牙周治疗及牙周保健的意识[1-2]。

究其原因可能有：第一，口腔医学生每年招收率仅为临床专业的十分之一，且口腔专业又可分为口腔内科、口腔颌面外科、修复科、正畸科等；口腔内科又分为牙体牙髓、牙周、黏膜、儿童牙科、预防口腔等，所以每年毕业的牙周专科医师少之又少；第二，牙周科经济效益不如其他口腔专科，且患者病程长，病情复杂，治疗效果主要取决于患者的自我重视及口腔清洁程度，故选择从事牙周专科人员较少；最后，也是最为重要的是，在校期间缺乏多层次牙周病学教学安排，使本科生在校期间对牙周疾病的认识及掌握度不足，毕业后很难直接从事牙周基础治疗以及牙周手术等。因此提高大学本科期间牙周病学的教学效果，将能明显改善上述情况。

二、牙周病学改革

新一轮的高校教学改革号角已经吹响，这对高校教学提出了新要求和新挑战[3]。蚌埠医学院（以下简称我校）于1958年由原上海第二医学院（现上海交通大学医学院）援建创立，为省属普通高等医学院校。我校口腔医学专业起步较晚，始建于2011年，同年获准招生。2012年成立口腔医学系，每年招收本科生60名。2016年起本科第一批次招生，2019年更名为口腔医学院。口腔医学作为一级临床学科，有着实践性强的要求，且本科生作为未来就业的大军，因此探索适合基层高校口腔课程教学的新手段和新方法迫在眉睫。现关于我校口腔专业牙周病学教学改革进行探讨。

（一）课程安排

牙周病学的全面开展应包括导论课、专业英语课、理论课、实验室实习课、提高课、临床前期实习、临床实习等。所谓提高课是指本科生在临床实习阶段额外增加的理论内容，使得学生能更好地将理论与实践相结合；临床前期实习是指本科生在正式进入临床实习开始前，在少量患者上进行的临床练习阶段[4]，从而减少刚进入临床实习的紧张、不知所措更减少了医疗差错的发生。牙周病学作为一门临床实践性及基础性学科，其教学在所学课程中的权重却很低的，我校仅开设了导论课、理论课及实验室实习课程，缺乏提高课及临床前期实习课。我校的口腔内科中，牙体牙髓病学理论课时39学时，实验课时60学时；牙周病学理论课时22学时，实验课时33学时；口腔黏膜病学理论课时为22学时，实验课时9学时；儿童口腔医学理论课时16学时，实验课时12学时；预防口腔医学理论课时20学时，实验课时12。从中可以发现牙周病学的理论课时、实验课时均较少，少于钟金晟等[2]对国内15家重点院校的牙周病学调查现状理论平均课时29.6，这就使得教师必须在规定的教学周内完成教学任务，学生也必须在较短的时间内全盘接收教师所传授的知识，从而缺乏对知识的理解以及融会贯通。因此，建议首先增加牙周病学的理论及实验课时，以增加学生的理论知识掌握能力，并可增加临床见习课，提高课，临床前期实习课等以使学生的动手实践能力增强，通过多层次的教学安排以提高教学效果。罗德斯（Frank ）提出的大学本科教育的培养目标“对于某一特定领域具有一定的专业知识和热情，包括知道该领域的假设，实质性内容，思维模式和种种关系”[5]，从这个教育目标来看，传输已有现成的知识给学生已经满足不了时代的要求，学生也不应成为知识的接纳者，而是在教师的引导下，成为新知识的创造者与开拓者。目前我们的在校学生入学时基本为本科第一批次录取线线上30-40分，基础较为扎实。在大学学习期间，仅仅为其传递知识，而不进行思维的引导及开发，不利于学生的个人发展和我国口腔事业的发展，因此必须在本科教育阶段建立良好的学习习惯。建议开设文献阅读课，教师带领学生进行文献的检索、解读，以期了解牙周病学科的学科前言及发展方向，以及培养学生的文献阅读和科研思维能力。

（二）教学模式改变

1.教师思维改变。教师是教学中发挥指挥棒作用的重要角色，发挥教师在教学中的影响力，对教学目标的顺利完成有着极其重要的作用[6]。传统的教学方法中，教师是教学中的主导地位，教师注重“教”的过程，教师的备课也只是对课本内容进行，缺乏对学生“学”的关注，学生学与不学，学习后掌握的程度教师无从知晓，因此新的教学改革中，教师应转变教学思维，变革教育理念，以学生为教学的中心，让学生成为学习、课堂的主体，学生自主学习，教师起辅助作用。新一代的教师应合理安排课堂时间，丰富教学活动，加快自身知识结构更新速度等。我校现有均为国内重点院校或省属重点院校毕业的硕士研究生及以上学历的中青年骨干教师，对于教学改革都有很高的热情，专业能力强，科研思维严谨，责任心强，热衷教学，通过多次的集体备课，大家也都认为现有的教学模式过于陈旧，不利于口腔专业学生的培养，对改革对自身都有改变的强烈的愿望。

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