光固化流体树脂修复乳前牙龋效果研究

龋齿属于儿童中极为高发的口腔疾病，在我国人群的饮食作息习惯不断变化，儿童的良好口腔清洁习惯普及程度尚不理想的情况下，儿童人群，尤其是经济相对发达地域的儿童龋齿比例持续增高[1-2]。流行病学调查结果显示，乳前牙的儿童龋齿为相对较为高发的牙位，该种牙齿的损伤不仅导致口腔功能受到影响，而且其特殊的位置也使儿童的外观形象受到损伤，这对于儿童自我良好形象概念的建立产生巨大的障碍[3-4]。针对乳前牙龋的治疗方法多年来就是医学界所关注的热点，对于乳前牙的美容修复，不仅要求需维持牙列完整，而且要保护儿童的心理[5]。目前，可用于该种龋齿治疗的技术较多，如复合树脂修复、玻璃离子体修复等，但是由于所针对的患者为儿童，治疗过程中的配合程度不高，其效果往往难以达成满意。光固化流体树脂是20世纪90年代才开发出的一种新型牙科修复材料，其具有流动性以及渗透性，可较为便利地完成填充、封闭等对于龋损治疗的操作[6-7]。本研究以部分罹患乳前牙龋的患儿作为研究对象，旨在分析光固化流体树脂应用于乳前牙龋患儿修复治疗中对修复体固位效果及牙髓活力的影响。

1 资料和方法

1.1 一般资料：选择2019年2月-2020年2月湖北医药学院附属口腔医院儿童口腔及预防保健科收治的乳前牙龋患儿62例。纳入标准：①确诊为乳前牙龋，经探查可确诊为牙釉质龋或牙本质龋，牙釉质龋为无明显临床症状，窝洞点隙墨染着色后不易清除，探针尖端可以稍插入，滑动时有阻力，牙本质龋为存在触及疼痛感，龋洞深度中等以上，洞内可有食物残渣，具有明显的探痛以及温度刺激痛，洞底多呈棕黑色或黄褐色软龋，未达牙髓腔[8]；②患儿年龄不足8岁，治疗依从性良好，具有连续随访复查的条件；③具有所使用治疗方法的明确指征；④患儿的家长明确研究目的与方法，签署知情同意书。排除标准：①龋面积较大不适合接受研究的治疗或需要进行根管治疗；②罹患牙龈炎或根尖周炎；③对研究中使用的药物或器材具有过敏史；④儿童或者家长因文化水平较差，理解能力不足或精神异常等，无法正常交流沟通。湖北医药学院附属口腔医院医学伦理委员会批准项目后全程监督执行。

将62例患儿依据随机数字表法分为对照组和观察组，每组31例。对照组：男17例，女14例，年龄3～8岁，平均年龄（4.）岁，患牙85颗，其中牙釉质龋35颗，牙本质龋50颗；观察组：男18例，女13例，年龄3～8岁，平均年龄（4.）岁，患牙78颗，其中牙釉质龋31颗，牙本质龋47颗。两组患儿一般临床资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法：观察组：采用光固化流体树脂修复方法，①牙釉质龋：使用金刚砂车针或者低速球钻将龋质部分磨去，涂布格鲁玛酸蚀剂酸蚀牙窝洞15s后彻底冲洗，使用棉球蘸干窝洞并保持一定的湿润度，在窝洞内涂抹釉质粘接剂（美国3M公司，Single Bond Universal通用粘接剂，生产批号N）后光照10s，将流体树脂（美国SDI公司，Wave Flow流体树脂，生产批号N）注射到釉质缺损的表面，并光照20s（美国Dentsply公司光固化机）；②牙本质龋：常规去腐以及备洞操作后，在洞缘制作长度为0.5mm的小斜面，在必要的情况下使用光固化氢氧化钙完成垫底。常规酸蚀以及冲洗后，用格鲁玛通用型粘接剂涂布粘接牙齿，光照10s。将流体树脂涂抹到洞壁、洞底以及全部的点线角，完成流体树脂填充之后光照20s。再使用复合树脂（美国3M公司，Filtek TMZ350纳米复合树脂，生产批号N）进行填充，但不要填充太满，之后光照20s。再次将流体树脂涂抹在复合树脂的表面以及小斜面的边缘，光照20s，除去悬突后即完成。不调牙合，不抛光打磨；对照组：牙釉质龋和牙本质龋的修复方法同观察组，只是将填充材料全部使用复合树脂并光照20s，操作完成后进行打磨、抛光以及调牙合操作。治疗后6个月复查。

1.3 观察指标

1.3.1 治疗效果：治疗后6个月进行疗效评价[8]：①优秀：修复后牙体表面光滑，边缘密合度高，修复牙的咬合力良好，未发生牙龈炎、牙髓炎等并发症；②良好：修复后牙体轻微磨损，边缘的密合程度一般，修复牙的咬合力较好，具有轻微的牙龈炎表现；③差：不符合以上条件。修复率=（优秀+良好）牙颗数/接受修复牙颗数×100%。

1.3.2 治疗后的修复体固位效果评分，边缘密合性评分，牙髓活力评分。使用美国公共卫生署颁布的相关标准进行评价。三种评分的分值均在0～9分，在修复体固位效果评分中，分数越高代表修复体的固位效果越差；在边缘密合性评分中，分数越高代表修复体的边缘密合性越差；在牙髓活力评分中，分数越高代表牙髓的活力越差[9]。

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