种不同类型牙周超声治疗仪对牙根表面影响的对

牙周病是由菌斑及其微生物引起的感染性疾病。龈下刮治术和根面平整术(scaling and root planning, SRP)是当前牙周病非手术治疗的主要手段，其目的是去除牙周病患牙的根面牙石和菌斑。当前可用于SRP的器械包括手工器械、超声器械以及激光，其中手工器械和超声器械刮治是临床上常用的方法[1-4]。已有多项研究证实，超声器械相比手工器械具有效率高、创伤小、省时省力且技术敏感性较低等优点[5-6]。根据驱动原理的不同可将超声器械分为：压电陶瓷式和磁致伸缩式[6-11]。德国Vector系统属于新型动力驱动的超声器械，它利用超声波能量的间接转换作用以去除患牙上的菌斑和牙石[12-15]。SRP时，超声工作尖在去除牙石的同时，或多或少会接触到牙根面，可能会造成牙根面的损伤和划痕。不同牙周超声治疗仪工作尖的运动轨迹不同，其对根面的影响也不尽相同[12, 16-17]。本研究拟以新鲜拔除的重度牙周炎患牙为对象，分别采用EMS Piezon Master 700压电陶瓷、深圳邦沃磁致伸缩和德国Vector 3种不同的牙周超声治疗仪对根面进行SRP，通过对比3种超声治疗仪刮治根面的工作效率和刮治后根表面的粗糙度，为临床医生选择不同类型的超声治疗仪提供实验依据。

1材料与方法

1.1标本选择 选择30颗因重度牙周病新鲜拔除的单根牙，通过计算牙石所占牙面的百分比确定各牙根表面牙石量，并将其随机分为3组：EMS刮治组、邦沃刮治组和Vector刮治组。离体牙纳入具体标准[18]：重度牙周炎需要拔除的患牙，牙龈无明显退缩，未接受过刮治和SRP，牙根表面完整、无龋坏、无明显裂纹、无牙根纵折，牙石分布达到根尖1/3，牙根近远中面牙石量基本相等。拔除后立即在流动的自来水中清洗牙齿，轻柔去除附着在牙齿上的软组织和表面血液，即刻放入含有生理盐水的无菌标本瓶,4 ℃冰箱保存备用。本研究中根面刮治由同一人完成，以避免操作技术的差别；实验结果评价由另一人完成，避免实验结果的人为偏倚。

1.2仪器与材料 压电陶瓷超声治疗仪(Piezon Master 700，瑞士EMS公司)；磁致伸缩超声治疗仪(DU-11A，深圳邦沃科技有限公司)；Vector牙周治疗仪(德国Durr dental公司)；抛光液(德国Durr dental公司)；表面粗糙度测量仪(EF650，日本KOSAKA LAB公司)；扫描电镜(Quanta 450，美国FEI公司)。

1.3牙根表面刮治时间比较 模拟临床上SRP，使用3种牙周超声治疗仪的中档功率，与牙根表面约成10度角，轻柔去除牙根中上段约4 mm×3 mm面积的牙石(使用直径1 mm高速球钻进行标记)，直至肉眼看无牙石，且以光滑探针探查牙根表面光滑无粗糙感为标准。分别记录每颗离体牙标本达到上述刮治标准所需要的操作时间。

1.4牙根表面粗燥度测量 将离体牙用石膏包埋，露出较平坦的牙面处理区，再用表面粗糙度测量仪测定牙齿颊面粗糙度Ra值，取样长度为0.08 mm，评定长度为0.60 mm，前进速度为0.05 mm/s，每个离体牙处理区内随机取5个点记录粗糙度Ra值，结果取平均值。

1.5牙根表面扫描电镜观察 在刮治完成的3组离体牙中，每组随机选取2个根面，用无菌生理盐水冲洗干净，放入25 g/L的戊二醛磷酸缓冲液中固定48 h备用。将固定48 h的标本逐级乙醇梯度脱水，每次10 min，临界点干燥，粘台后行真空纯金镀膜，在扫描电镜下观察牙根面清洁程度、菌斑牙石残余情况和根面结构特点，将刮治区域平均分为9等份，在扫描电镜下对每个区域中心点进行图像拍摄(100，2 000倍)。

1.6统计学处理 采用SPSS 16.0统计学软件进行分析，对操作时间和表面粗糙度等计量资料以表示，进行完全随机设计方差分析，P<0.05为差别具有统计学意义。

2结 果

2.1刮治操作时间比较 EMS刮治组、邦沃刮治组、Vector刮治组刮治相同面积的根面牙石的平均用时分别为(40.)，(34.)及(145.)s。方差分析结果显示，Vector刮治组用时最长，与其他两组比较，差别有统计学意义(P<0.001)。邦沃刮治组用时短于EMS刮治组，但差别无统计学意义(P=0.556，图1)。

3种牙周治疗仪操作时间两两比较，△:P<0.05.图13种牙周超声治疗仪根面刮治所需时间比较Fig1The time taken to scale the samples with three different ultrasonic devices

2.2牙根表面粗糙度测量 EMS刮治组刮治后根面粗糙度为(0.)μm；邦沃刮治组刮治后根面的粗糙度最高，为(0.)μm；Vector刮治组刮治后根面粗糙度最低，为(0.)μm。统计结果显示，邦沃刮治组根面的粗糙度大于EMS刮治组(P=0.018)及Vector刮治组(P<0.001)，EMS刮治组的根面粗糙度大于Vector刮治组，差别具有统计学意义(P

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